幽门螺杆菌的自述
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大家好我叫幽门螺杆菌:
一开始人们认为胃内高酸的环境内是无法有细菌生存的,但实际上我们一直伴随着人类进化发展。我们最初在1983年就被澳大利亚科学家马歇尔和沃伦发现,当时科学家们还不是很确信我们的存在与胃病有多大关系,马歇尔还亲自喝下我们体验胃病的感觉。随着研究不断深入,我们与胃溃疡、慢性胃炎、胃癌的关系不断被证实,最终这两位澳大利亚科学家因为发现我们做出了巨大贡献,而获得了05年的诺贝尔医学奖。
我们无处不在
流行病学研究表明我们感染了世界范围内一半以上的人口,其发病率各个国家不同,甚至同一国家的各个地区也不相同。在亚洲地区,中国内地、中国香港等我们的感染率高达60%-70%。
我们还具有很强的传染性。可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染,“经口”是我们主要的传播方式和途径,我们感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了我们其子女的感染机会比其它家庭高得多。
对感染我们的家庭调查提示,有我们感染者家庭中的“健康人”,我们抗体阳性率明显高于同年龄组无我们感染患者家庭的“健康人”。理论上人类一旦感染我们后,若不进行治疗,几乎终身处于持续感染中,因此感染率总的讲来随着年龄增长而增长。
我们与胃病的关系
作为唯一能内在胃内生存的细菌,胃病的发生必然和我们有很大关系,比如我们和胃炎、胃溃疡的关系已经非常明确,世界卫生组织也已经把我们我们列为第一类致癌因子,并明确是胃癌的危险因素。
慢性胃炎患者的胃粘膜活检标本中我们检出率可达80%~90%,而消化性溃疡患者更高,可达95%以上,甚至接近100%。胃癌由于局部上皮细胞已发生异化,因此检出率高低报道不一。
感染我们会启动了一系列致病事件:导致萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生和最终胃癌的发生。其次我们的代谢产物CagA、VacA(空泡毒素)可导致胃粘膜发生损伤、诱导炎症,从而导致慢性胃炎、胃溃疡等胃病,也增加了胃癌的风险。理论上根除我们可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)的发生和进展。
但“胃病”也不全都是我们的错,我们可能只是始作俑者,特定的条件使得我们更容易兴风作浪(主要是遗传因素、生理状态、宿主的易感性和我们菌株的差异等),因此疾病只发生在部分人群。
我们很顽强
既然已经臭名昭著,人类也没少想办法消灭我们,但我们不像天花一样那么容易被消灭。理论上抗生素能杀灭我们,但伴随人类进化这么久,我们已变得顽强,与其他细菌一样我们可以突变、耐药,并将这些“生存技能”传给下一代细菌,因此我们不是那么久容易被全部歼灭的。而且实际治疗中不按要求完成疗程、不定时服药、减少药量等等,均可导致我们侥幸存活。
现在医疗水平已经足以让我们不能随意不兴风作浪,一次根治疗程中可能我们中99%的同伴被消灭。但是这剩下的1%往往是生命力顽强的,可能暂时不发病,但为今后复发埋下了种子。这里我们要声明,虽然我们是绝大多数胃病的始作俑者,但消灭我们胃病也达不到100%的治愈。我们感染率那么高,而受“胃病”困扰的人却远没那么多,这也说明了我们是主要因素但不是唯一因素。
如何预防我们
要完全根治我们很难,更重要的还要考虑如何预防被我们感染。常见的措施有:以如果有条件,家庭成员应同时检测和治疗;初次治疗时就选用疗效好的药物和方案,尽量彻底治疗;分餐消毒碗筷,尤其是治疗期间。另外我们还存在于人体口腔中,所以在治疗胃部幽门螺旋杆菌感染时应同时做好口腔卫生、漱口水治疗。
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