南昌丰益胃肠专科医院医生说从西医来看胃十二指肠溃疡二者也有很大的共同点,其病因都是胃炎旷久胃酸分泌过多导致的,并且其并发症都以出血以及穿孔为主要表现。中医学上,通常会把胃溃疡和十二指肠溃疡合并为一个病症来对待,通常归为“胃脘”疾病一类。

　　南昌胃肠医院-南昌丰益胃肠专科医院陶主任说治疗方法的选择胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗方法较多,老年人多合并有内科疾病,溃疡穿孔后就诊时间晚,手术耐受力差,宜尽量缩短手术时间。手术应以简单、有效、平安为原则,单纯穿孔修补方法简单,并发症少,以前有学者认为单纯穿孔修补未去除溃疡,术后患者可长期存在症状,溃疡复发率高达58%,需再次手术者达22.7%,9%的患者将再次发生穿孔。

　　现已证实幽门螺杆菌感染是术后溃疡复发的主要原因,只要术后强化药物治疗,绝大部分溃疡都可以愈合。有文献显示随访92例老年患者的结果表明,单纯修补加药物治疗是更有效的方法。本组资料也表明单纯穿孔修补加术后正规药物治疗,溃疡使恢复健康率达到84.5%。

　　南昌丰益胃肠专科医院陶主任指出胃十二指肠溃疡穿孔后,机体反应差,对疼痛感觉迟钝,腹壁肌肉萎缩,当穿孔引起腹膜炎时,常缺乏典型的突发上腹剧痛或"板状腹"征。发病后白细胞计数和体温等指标不能及时反映机体炎症改变,表现出症状体征与病情不相符,容易延误诊断,致使患者未能得到及时有效的治疗。而随着穿孔时间的延长,腹膜炎也由化学性腹膜炎发展为化脓性腹膜炎,尤其饱餐后穿孔的患者甚。由此产生的腹腔脓肿、器官功能紊乱、脓毒性休克等并发症也增多。

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　　有资料表明,发病至治疗时间超过12h者,其死亡率大大增加,而超过24h者,死亡率将增加7-8倍。对于X线检查未发现膈下游离气体者可结合腹部CT、超声检查或腹腔穿刺。部分患者血淀粉酶出现反应性升高,特别是X线检查阴性而血淀粉酶升高者应引起注意。

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