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目前肠息肉什么治疗方式更佳?

来源:南昌胃肠医院  日期:03-07 11:06  在线问答预约挂号

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  目前肠息肉什么治疗方式更佳?肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变,多见于直肠和乙状结肠。南昌丰益肛肠医院医生介绍说肠息肉很常见,发病率随年龄增长而逐渐增高,且有一定的恶变倾向,恶变率约为10%。肠息肉可单发,也可多发。

  南昌丰益肛肠医院医生称在肠息肉中,病理类型应特别重视:腺瘤性息肉,包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤,此种息肉发生癌变的概率很大,特别是绒毛状腺瘤,如果不治疗,百分之百会癌变。家族性息肉病,它是一种常染色体显性遗传疾病,属癌前病变,恶变率为100%。

  对于摘除的息肉常要求包括蒂部的取材,以全面观察息肉的组织学形态。对于大肠腺瘤,目前主张进行全瘤病理检查,以明确不典型增生程度、避免遗漏恶变。对于复合性息肉,由于它们不少是和腺瘤共存的。一些患者可有长期便血或贫血。有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用。

  当息肉数量很多,超过100枚以上时,称为大肠息肉病,临床上主要有黑斑息肉病(P—J综合征)和家族性腺瘤性息肉病两种。因此应进行多瘤病理检查,特别是对多部位和老年患者。即使不能做到每一个息肉都进行病理检查,也应对各个部位有代表性的息肉取材活检,以发现复合性息肉,特别是具有恶变潜能的腺瘤。

  大肠息肉常隐匿起病。常见信号主要有4个:

  ①大便带血:不少饮食起居不规律、大便秘结的青年人常有大便带血,若自我药疗1周后还有出血,或用药好转后,症状常有反复,需及时去医院就诊。

  ②大便习惯和性状改变:若发现大便变细、有凹槽、有黏液,原本一天一次大便,现在变为两三天一次或一天两三次,就需要引起重视了。

  ③便秘和腹泻:长期腹泻和便秘的病人,若药物治疗效果不佳,就需进一步检查,排除大肠息肉可能。

  ④腹痛:有长期腹部隐痛者应行肠镜检查,在排除大肠息肉后,再进行对症处理。

  内镜下摘除更佳

  目前,用于诊断大肠息肉的方法主要是结肠镜检查和钡剂灌肠检查。钡剂灌肠检查因易受粪便干扰,不能活检和做进一步治疗,已逐步被肠镜所取代。结肠镜检查不仅可直视观察大肠黏膜的细微病变,还可通过活检来确定病变的性质,是发现和确诊大肠息肉的重要手段。

  治疗大肠息肉的更好方法是肠镜下摘除。在内镜技术发展以前,大肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除,创伤较大。如今,随着结肠镜技术的不断发展,内镜下切除大肠息肉已成为治疗大肠息肉的金标准。家族性息肉病首选全结直肠切除术,以彻底杜绝息肉发生的“土壤”。

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李玉红 | 女性诊疗中心主任

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